Donateur worden?

Vul dan onderstaand formulier in. Wij zullen u daarna een bevestiging sturen.

Naam *

Voornaam

Achternaam

Adres *

Postcode en Woonplaats *

E-mail *

Welk bedrag wilt u (per jaar) doneren? *

• € 5
• € 10
• € 15
• Ander bedrag (vul bij opmerking het gewenste bedrag in)

Opmerking

Email

Verstuur